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GUIDE

肝機能異常

ABOUT

当院の肝機能異常外来について

症状がない状態で肝機能の異常を指摘された場合、ほとんどの場合は生活習慣病や肥満と関連した脂肪肝(MASLD/MASH)とアルコール多飲がある方はアルコール性肝障害である場合がほとんどです。しかし稀ですが、ウイルス性肝疾患や自己免疫性肝炎などの可能性があるため精密検査が必要です。以下は私見ですが主な原因の頻度を簡便にまとめてみました。

DISEASE

肝機能異常で見つかる病気

症状がない状態で肝機能の異常を指摘された場合、ほとんどの場合は生活習慣病や肥満と関連した脂肪肝(MASLD/MASH)とアルコール多飲がある方はアルコール性肝障害である場合がほとんどです。しかし稀ですが、ウイルス性肝疾患や自己免疫性肝炎などの可能性があるため精密検査が必要です。以下は私見ですが主な原因の頻度を簡便にまとめてみました。

当院の肝機能異常外来について

非アルコール性脂肪性肝疾患(metabolic dysfunction associated steatotic liver disease MASLD/ 旧称Non-Alcoholic Fatty Liver Disease、NAFLD)は、肝臓に脂肪が異常に蓄積する疾患の総称です。この脂肪蓄積は、アルコールの摂取が少ないか全くない場合に発生します。

MASLDは一般的に肥満や2型糖尿病などの代謝症候群と関連しており、これらの状態が進行すると肝臓に炎症や線維化が発生し、非アルコール性脂肪性肝炎(metabolic dysfunction associated steatohepatitis MASH/ 旧称Non-Alcoholic Steatohepatitis、NASH)へ進展することがあります。


MASLDの主な特徴は以下の通りです

肝機能異常で見つかる病気

肝細胞内に脂肪が蓄積します。これは通常、肝臓が脂肪を代謝する際に生じるべきない量の脂肪が蓄積することによります。

肝機能異常の検査

一部の患者では、脂肪蓄積が炎症を引き起こし、MASHと呼ばれる状態に進行します。MASHは肝炎の一形態であり、これが進行すると肝臓に線維化(繊維組織の増殖)が起こり、肝硬変や肝がんのリスクが増加します。

肝機能異常の検査

肥満、2型糖尿病、高血圧、高脂血症などの代謝症候群とMASLDは密接に関連しています。これらの状態が同時に存在することが多いです。
MASLDの診断は、臨床症状、血液検査、イメージング検査(超音波、CT、MRI)などを組み合わせて行われます。治療は主にライフスタイルの変更、体重管理、運動、食事療法などが含まれます。進行した場合は、医師による適切な医薬品の処方や管理が必要となります。

IMAGING TEST

肝機能異常の検査

肝機能異常の際に、まず行われる検査は腹部超音波検査です。その所見で追加の画像精査が必要になった場合、MRIやCTで精密検査が行われます。

当院の腹痛外来について

ウイルス性肝炎は、肝臓に炎症を引き起こすウイルス感染症の総称です。近年ではC型肝炎が完治可能になり、患者さんは減少傾向が続いています。主なウイルス性肝炎の原因として知られているウイルスには、A、B、C、D、E型の肝炎ウイルスがあります。各肝炎ウイルスによる感染の特徴や進行様式は異なりますが、いずれも肝臓に対する影響があります。 B型肝炎とC型肝炎以外は急性肝炎として発症することが多いため、健康診断で指摘されることはほぼありません。


以下に主なウイルス性肝炎のタイプとそれぞれの特徴を説明します。

腹痛の種類と原因

主に経口感染経路で広まり、感染者の糞口経路(排泄物など)が主な伝播経路です。

急性病期の症状は発熱、吐気、腹痛、黄疸などが含まれます。一般的には急性感染であり、慢性化することはほとんどありません。健診で指摘されることはありません。

腹痛の検査

血液や体液を介して感染が広がります。感染源は感染者の血液、性的な接触、母子感染、医療行為などがあります。以前は注射針の使い回しや、母子垂直感染が多いウイルスでしたが、現在都市部では慢性化リスクの高いゲノタイプAが性感染症として広まっています。急性感染が慢性化する可能性があり、慢性感染が進行すると肝硬変や肝がんのリスクが増加します。

腹痛の治療

血液を介して感染が広がります。感染源は感染者の血液、共有の注射器、輸血、器具の不適切な消毒などが含まれます。急性感染が慢性化する可能性が高く、慢性感染が進行すると肝硬変や肝がんのリスクが増加します。以前は副作用の強いインターフェロンでの治療が主流でしたが、現在はインターフェロンを使わない直接作用型抗ウイルス薬(DAA)が使用されるようになり、ウイルスの排除が高い確率で可能になりました。そのため治癒が可能な疾患になったため、近い将来C型肝炎による死者は激減することが予想されています。

BLOOD TEST

肝機能異常がある方への生活習慣改善

肝機能異常の際に、まず行われる検査は腹部超音波検査です。その所見で追加の画像精査が必要になった場合、MRIやCTで精密検査が行われます。

標榜診療科

内科、内視鏡内科、消化器内科、胃腸内科、肝臓内科

住所

〒 730-0013 広島県 広島市中区八丁堀11-19 坪井第二ビル 3階

診療時間

月~金  9:00~18:00 / 土曜・日曜  9:00~15:00

休診日

祝日、GW、お盆、年末年始

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